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事故発生日時  ( 例:平成26年1月1日(水) 10:00 )
事故内容
状況
過失割合 相談者  : 相手
事故時の乗り物(自分) 車【】 /
同乗者  人 /
事故時の乗り物(相手)
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自分
相手
  
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